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委托单位:_______________________________
  法定代表人:_______,职  务:_______________
  受委托人:
  姓名:_______,工作单位:_______________
  职务:____________________________
  姓名:________,工作单位:______________
  职务:____________________________
  现委托上列受委托人在我单位与________________因_____
  __________纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。
  代理人_______的代理权限为:___________________
  代理人_______的代理权限为:___________________
        
  

委托单位:________(盖章)           
  法定代表人:_______(签名或盖章)                       
  一九__年__月__日